医师简介

　　陈修德，医学博士，副主任医师，山东省医学会泌尿外科学分会结石学组委员、山东省疼痛医学会泌尿生殖分会副主委、山东省中西医结合学会委员，兼任《hg3088皇冠手机注册》特约编辑、《hg7088皇冠手机注册》杂志编委和《hg7088皇冠手机注册》(电子版)编委。兼任邹城市人民医院泌尿外科名誉主任、教授及宁阳县人民医院泌尿外科名誉教授。主要从事泌尿系结石的微创治疗和预防工作，发表论文50余篇，参编学术专著4部。

　　泌尿系结石是泌尿系外科常见病之一，可发生于泌尿系统任何部位，但多原发于肾脏。今年3月14日是第十四个世界肾脏日，记者结合肾结石为代表的泌尿系结石的防治采访了hg3088皇冠手机注册泌尿外科副主任医师陈修德。

找准病因很关键

　　据陈修德介绍，泌尿系结石，又称为尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是泌尿外科的常见病、多发病。泌尿系结石是终生性疾病，尿结石中已发现了超过100种化学成分，并且超过100种不同的病因可能涉及结石的形成。疼痛和血尿是结石最常见的症状，泌尿系结石可引起尿路梗阻，造成感染和肾功能不全，长期尿石刺激可诱发癌变。

　　对于泌尿系结石的病因，陈修德表示主要常见于以下几种：每日饮水量<1000ml或每日尿量<1000ml;泌尿系结石家族史;慢性泌尿系感染(感染>3个月);代谢障碍(糖尿病、高尿酸尿症、高草酸尿症、高胱氨酸尿症);工作、生活环境炎热;生活工作于结石高发区;免疫性疾病史;泌尿系梗阻;泌尿系结石手术史。

多饮水是最经济有效的预防措施

　　对于泌尿系结石的防治方法，陈修德给出了三级预防方案：

　　一级预防：水化。5mm以下的结石，70%都可以通过多饮水和药物排石成功解决。进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态，这是最经济有效的预防措施。推荐每天液体摄入量在3L(相当于6瓶矿泉水)以上，保持每天尿量在2.0L以上;而胱氨酸结石患者应保持每天的尿量在3L以上。除日间多饮水外，每夜加饮水一次，保持夜间尿液成稀释状态。

　　二级预防：饮食控制。按成分分析，尿结石分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石等，尿结石的成分不同，饮食也有所不同。

　　对于含钙结石患者，吸收性高钙尿结石患者应采取低钙饮食;草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高;每天钠盐的摄入量应少于2g;减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物;糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者需控制，牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。

　　尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬果，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、家禽皮、蘑菇、甲壳动物等，忌吃海参、海鱼、海带、海菜等海产品;五谷类应以细粮为主，青菜水果可任意食用，鸡蛋和牛奶可适当摄入。尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平，酒后还容易引起尿的浓缩，易形成结石。

　　感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食，并宜食酸性食物，应减少摄入奶制品等。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。

　　胱氨酸结石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。最好以素食为主，避免摄入大量高甲硫氨酸饮食，如蛋、鱼、肉、禽等。

　　三级预防：药物治疗。《hg3088皇冠手机注册》推荐“枸橼酸氢钾钠颗粒”预防结石复发。草酸盐结石患者可口服维生素B6减少草酸盐排出，口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度;尿酸结石患者可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠抑制结石的形成。

防止复发尤为重要

　　陈修德提醒，要尽可能减少手术损伤，应践行微创理念，追求无创理想境界。输尿管软镜碎石和超微经皮肾镜碎石逐渐深入人心，碎石取石就像打“肌肉针”或者“胃镜检查”一样简单便捷。

　　同时，陈修德表示，泌尿系结石治疗后5至10年复发率50%，所以，预防结石复发尤为重要。要做到定期复查，至少每3个月复查一次，将结石消灭在萌芽中。有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等情形，应该及时就医，以避免结石发生及复发。