hg3088皇冠手机注册小儿心脏科——小儿心律失常的三维标测下射频消融

　　今天要介绍的这种技术主要用于治疗儿童快速性心律失常，相比传统的消融手术，它避免了X线辐射损伤，手术成功率提高，复发率降低。小儿心脏科韩波主任带领的团队自2013年1月起在省内率先应用Carto三维标测系统消融儿童快速性心律失常，目前已完成Carto标测下儿童心律失常的射频消融120余例，并取得了初步成功。

　　今天，我们就来看看这种手术是如何治疗孩子的“心病”的。

　　经导管射频消融已成为治疗儿童快速性心律失常的重要手段。传统的消融手术是在X线透视引导下进行的，但是X线透视会对人体产生一定的辐射损伤，且儿童对辐射的敏感性较成人更高。此外，儿童房性、室性心律失常以及某些特殊部位心律失常机制复杂，消融点位置危险，通过X线引导下的二维标测消融成功率低、复发率及并发症的发生率较高，曝光时间较长，因而限制了该技术的应用。随着Carto三维电解剖标测系统的问世，通过非X线透视途径辅助心内导管介入及电解剖标测，三维重建患者心脏结构及电传导激动顺序，使得零辐射射频消融治疗儿童室上性心动过速以及复杂、特殊类型心律失常成为可能，可提高复杂心律失常射频消融手术的成功率，减少复发率以及并发症。但目前该技术主要应用于成人，在儿童的应用例数有限，其长期疗效、安全性及并发症等还有待研究。

　　hg3088皇冠手机注册小儿心脏科韩波主任带领的团队自2000年起在省内率先开展经导管射频消融治疗儿童快速性心律失常，至今已完成各种射频消融术500余例。自2013年1月起在省内率先应用Carto三维标测系统消融儿童快速性心律失常，自2016.10.25起所有儿童射频消融均在Carto三维标测系统下进行。目前已完成Carto标测下儿童心律失常的射频消融120余例，包括室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、室性早搏、心房扑动等，并取得了初步成功。

　　典型病例：

　　患儿男，5岁，18kg，因“发现心电图异常3年”入院。患儿2岁时在外院行室间隔缺损+房间隔缺损修补术，术后心电图示心房扑动，一直未处理。入院后完善相关辅助检查，无手术禁忌，在全麻下行心脏电生理检查+射频消融术，术中三维标测示三尖瓣峡部依赖的大折返，消融，AA间期由220ms延长至250ms，心电图仍为心房扑动，重新标测，标测到一个围绕右房游离壁手术切口的大折返房扑，使用冷盐水消融导管，从手术切口下端开始消融，一直消融到下腔静脉，消融过程中AA周长先延长到270ms，再房扑终止，继续巩固放电120秒。分别验证三尖瓣峡部线和手术切口到下腔静脉的消融线都是双向阻滞的。消融成功。术后心电图为窦性心律。

术中消融

消融过程中心电图转复为窦性心律