大家都知道，当发生细菌和真菌感染时，需要使用抗菌药物进行治疗，但为什么医生要给我们进行细菌培养呢？

　　什么是细菌培养？

　　细菌培养是一种用人工方法使细菌生长繁殖的技术，是指将细菌接种于培养基，使其生长繁殖，培养出来的细菌用于研究、鉴定和应用。它是可以发现感染源头的一种检测方法，可以明确感染的致病菌，并且通过药物敏感试验判定哪些药物对致病菌可能有效，有助于临床医生更好地对疾病做出判断和治疗。

　　为什么要进行细菌培养？

　　在复杂多变的战场上，只有明确敌人是否存在、敌人的方位、数量和战斗力，才能精准打击敌人。狙击手在危急时刻一枪击中犯罪分子又不会误伤无辜，全靠射击的稳准狠。同理，抗菌药物是医生治疗感染性疾病的“武器”，武器用对了，才能治疗疾病。细菌培养是感染性疾病诊断的“金标准”，是医生用对“武器”的依据。临床上，每个人感染的细菌可能有所不同，而不同的细菌对不同的抗菌药物敏感性不同；即便是同一种细菌，在不同人或不同感染部位，其对抗菌药物的敏感性也会有差异。医生需要通过细菌培养明确感染是否存在，感染的病原体是什么，以及哪些药物有效，才能知道该不该用药，用什么药，怎么用药。没有细菌培养结果就用药，可能会有过度用药或用药不当的问题。

　　怎样采集和运送细菌培养标本？

　　正确采集和运送细菌培养标本非常重要，是保证检验结果准确性的关键步骤。留取哪个部位的标本，取决于医生对感染部位的判断。常见的细菌培养标本有：血液标本、尿液、粪便、痰及上呼吸道标本、穿刺液标本（脑脊液、胆汁、胸腹水等）、感染部位组织、浓液及创伤感染分泌物标本。所有标本的采集和运送，都有标准的操作规程，患者应配合医生和护士的要求。比如，成人和体重36公斤以上的儿童，一般需要从左右肘部静脉各抽取两瓶血液分别进行需氧和厌氧培养；痰标本最好是早晨留取，用温开水或淡盐水漱口3次后，用力咳出深部痰液；尿标本则需晨起后仔细清洗会阴部和尿道口，留取中段尿进行培养。以上这些操作方法是为提高细菌培养的阳性率，减少其他非致病菌的污染。另外有一点特别重要，所有标本的采集都应在使用抗菌药物之前完成，否则有可能导致感染部位的细菌培养不出来。

　　明明我得的是肺炎或尿路感染，为什么要抽血做血培养呢？

　　当人体受到细菌感染后，在抵抗力降低的情况下即可发生局部炎症。抵抗力继续下降，或进行某些医疗操作时，细菌有可能由局部炎症部位进入血循环并在其中生长繁殖，产生大量毒素，还可能随血循环进入肝、脑等脏器形成脓肿或导致脏器衰竭，称为脓毒血症。脓毒血症经常进展迅速且有致命性，不及时使用正确的抗菌药物，往往会危及生命。这就是当我们虽然只有局部感染的证据，但同时伴有高热、寒战、低血压或突发的呼吸、心率等生命体征变化时，医生给我们抽血做血培养的原因。

　　除了血液标本，手术切除的无菌组织、穿刺液标本都是对诊断感染价值非常高的标本。

　　如果细菌培养标本不能及时送到检验科，该如何保存？

　　所有采集的细菌培养标本都应尽早送到检验科微生物室，如果不能及时运送，应正确保存。否则，离开人体后，部分对生存条件要求较高的细菌会很快死亡。例如，血培养标本应室温下保存，痰和尿标本应在4℃冰箱冷藏保存。

　　培养出来细菌，一定要用抗菌药物吗？

　　培养出来细菌，不一定要使用抗菌药物，需要医生根据症状体征、血常规、降钙素原等化验检查和影像学检查等综合判断，培育出来的细菌是感染菌（导致感染的病原体）、定植菌（细菌在局部生长繁殖，但不是造成感染的原因），还是污染菌（采集、运送或培养过程中由于消毒不严格污染了环境中的其他细菌）。只有感染菌才需要使用抗菌药物。需要注意的是，定植菌在机体抵抗力下降时，也会转化成致病菌，医生应根据患者病情变化及时做出判断。

　　“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”是国家卫生健康委医疗质量安全改进目标之一。细菌培养对于提升治疗效果、保证患者安全、遏制细菌耐药有重要意义。您明白了吗？